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開始


（ホームページ等を参考にご希望の学校名をご記入ください。まだ検討中の方は検討中と記入下さい）

（詳細はフォームを受け取り後、追ってお知らせします）

ホームステイ
寮
希望しない（自己手配）
わからない（相談したい）
その他（ご記入下さい）

ホームステイの手配に関して以下お知らせ下さい

※ご希望をお伺いしますが全てが叶わない場合もあります、予めご了承くださいませ

する　 しない

良く飲む　 普通　 飲まない

はい いいえ どちらでも構わない

はい いいえ どちらでも構わない




はい いいえ どちらでも構わない


往復希望する
往路のみ希望する
希望しない

希望する
希望しない

希望する
希望しない
分からない

全く話せない　 意思表示程度 日常会話程度 支障なし
あり　 なし
TOEIC  点
英検
TOEFL  点
IELTS
その他
資格取得日 年
資格をお持ちの方は必ず取得日をご記入ください。

観光
ワーキングホリデービザ
学生
その他

ある

ある場合　パスポートNo. 

ある場合　有効期限 年
なし

（例：佐藤花子）

(例：さとう はなこ)

（例：Sato Hanako）

年

女性 男性

(例：Japanese)

（郵便番号を入れると住所が途中まで自動入力されます）

  • ※住所に足りない部分がある、又は異なる住所が表示された場合はお手数ですが、手動で上の大きな枠内に入力してください。
  • ※海外在住の方は上の大きな枠内にZIPコードを含めて入力してください。

（英語表記）
  • ※現在のご住所が英語圏の方は記入不要です。

（郵便番号を入れると住所が途中まで自動入力されます）

  • ※住所に足りない部分がある、又は異なる住所が表示された場合はお手数ですが、手動で上の大きな枠内に入力してください。
  • ※海外在住の方は上の大きな枠内にZIPコードを含めて入力してください。

(例：03-1234-5678)

(例：090-1234-5678)

(例：mail@ryugaku-pro.com)


氏名
続柄
住所が上記の現在のご住所と同じ場合はこちらにチェックを入れて下さい

〒

  • ※住所に足りない部分がある、又は異なる住所が表示された場合はお手数ですが、手動で上の大きな枠内に入力してください。
  • ※海外在住の方は上の大きな枠内にZIPコードを含めて入力してください。

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